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飞鱼体彩:各种皮试液的方法

来源:海南飞鱼彩票技巧  作者:刘璇emma  (查看评论)
护理的同学,已经就业的新护士,不论你在哪个科室,是否曾经因为一个皮试的配置耽误很长时间,并因此挨了护士长的批评,不要急,耐心读完,记在心里,保证你不会在因此烦恼!
一、 青霉素皮试药液配制方法:
青霉素1瓶80万u,注入4ml生理盐水,则1ml含20u  
取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含2万u  
取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含2000u  
取0. 25ml,加生理盐水至1ml,则1ml含500u,即成青霉素皮试液。皮内注射0. 1ml含50 u  
二、 破伤风抗毒素(TAT)皮试液的配制方法:
TAT 每支1500IU约0.7 ml,加水至1ml,抽取0. 1ml,加生理盐水稀释至1ml(含150IU),皮内注射0. 1ml含15IU。
三、 细胞色素C皮试液的配制方法:
细胞色素C 每支2 ml含15mg,取0. 1ml,加生理盐水至1ml(1ml含0.75 mg),  
皮内注射0. 1ml含0.075 mg。
四、 先锋酶素皮试液的配制方法:
先锋酶素0.5 g加生理盐水2 ml,则1ml含250mg
取0.12ml,加生理盐水至1ml,则1ml含30mg
取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含3mg(3000 ug)
取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含300 ug
皮内注射0. 1ml含30ug
五、 长效青霉素皮试液的配制方法;
长效青霉素1瓶120万u,注入4ml生理盐水,则1ml含30万u 8[<1?[b  
取0. 1ml l含3万u,作画痕试验。  
六、 碘过敏试验:
30%泛影葡胺1ml缓慢静脉注射
七、 链霉素皮试液的配制方法:
链霉素1瓶1g(100万u),加生理盐水至3. 5ml溶解后为4ml,则1ml含0.25 g(25万u)
取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含2. 5万u
取0. 1ml,加生理盐水至1ml,则1ml含2500u
皮内注射0. 1ml含250万
八、 精制抗狂犬病血清皮试液的配制方法:
抗血清每支400IU,
取0. 1ml,加生理盐水0·9ml,皮内注射0. 05ml,观察30分钟。
九、须做皮试药:
青霉素 新青2 哌拉西林钠 安络欣 安苄青霉素 阿乐欣 凯兰欣 先舒 元欣(奥格门订) 联邦他唑仙 怕得灵 舒敌 诺塞林
. 再补充几个现在临床常用的。中国药典未发布的所以仅供参考。
头孢唑林钠
0.5g头孢唑林钠,加生理盐水2ml,取0.1ml,加至1ml,再取0.1ml ,加至1ml,再取0.1ml,加至1ml,即可,注射0.1ml。
头孢菌素类皮试液的配制:
用原药做试验,具体配制方法根据剂量不同,稀释方法也不同,但最后的含量一致,为300ug/ml

1g+5ml                            200mg/ml
取上液0.1ml加至1 ml      20mg/ml
取上液0.1ml加至1  ml      2000ug/ml
取上液0.15ml加至1 ml    300ug/ml

0.75g+3.75ml                  200mg/ml  同1g
1.5g+7.5ml                      200mg/ml  同1g
2g+10ml                          200mg/ml  同1g

2g+5ml                          400mg/ml
取上液0.05ml加至1ml  200mg/ml
取上液0.1ml加至1ml    2000ug/ml
取上液0.15ml加至1ml  300ug/ml

2.25g+9ml                        250mg/ml
取上液0.2ml加至1ml      50mg/ml
取上液0.1ml加至1ml      5000ug/ml
取上液0.06ml加至1ml    300ug/ml

0.5 g头孢类抗生素:例如:头孢呋辛钠,头孢唑污钠
0.5 g头孢+10 ml生理盐水=50mg /ml摇匀
抽取0.1ml头孢=0.9 ml生理盐水=5 mg /ml摇匀
弃去0.9 ml剩0.1ml+0.9ml生理盐水=0.5mg /ml摇匀
取0.1 ml注入皮内
0.75 g头孢类抗生素:头孢哌酮舒巴坦钠
0.75 g头孢+15 ml生理盐水=50mg /ml摇匀
抽取0.1ml头孢=0.9 ml生理盐水=5 mg /ml摇匀
弃去0.9 ml剩0.1ml+0.9ml生理盐水=0.5mg /ml摇匀
取0.1 ml注入皮内

以先锋霉素为例,皮试液以含先锋霉素500μg/1ml的生理盐水溶液为标准,皮试注入剂量
为0.1ml(含先锋霉素50μg)。具体配制方法如下:
于内含先锋霉素0.5g的 瓶内注入2ml生理盐水,则每1ml含先锋霉素250mg;
于内含先锋霉素0.75g的 瓶内注入3ml生理盐水,则每1ml含先锋霉素250mg;
于内含先锋霉素1g的 瓶内注入4ml生理盐水,则每1ml含先锋霉素250mg;
于内含先锋霉素1.5g的 瓶内注入6ml生理盐水,则每1ml含先锋霉素250mg;
于内含先锋霉素2g的 瓶内注入8ml生理盐水,则每1ml含先锋霉素250mg;
取上液0.2ml,加生理盐水至1ml,则1ml内含先锋霉素50mg;
取上液0.1ml,加生理盐水至1ml,则1ml内含先锋霉素5mg;
取上液0.1ml,加生理盐水至1ml,则1ml内含先锋霉素500μg ,即配成皮试液。

变通后的大剂量的药物皮试配置方法:
于内含先锋霉素1.5g的 瓶内注入3ml生理盐水,则每1ml含先锋霉素500mg;
于内含先锋霉素2g的 瓶内注入4ml生理盐水,则每1ml含先锋霉素500mg;
于内含先锋霉素3g的 瓶内注入6ml生理盐水,则每1ml含先锋霉素500mg;
取上液0.1ml,加生理盐水至1ml,则1ml内含先锋霉素50mg;
取上液0.1ml,加生理盐水至1ml,则1ml内含先锋霉素5mg;
取上液0.1ml,加生理盐水至1ml,则1ml内含先锋霉素500μg ,即配成皮试液。

这样配置使用10毫升的生理盐水一支就可以完成皮试的配置,我们现在是按上述方法配置头孢类和新型青霉素类。其实药物溶解后,加上药物本身的容积,实际容积会比使用的盐水多,就是说比如用4毫升盐水溶解后的药液实际上有将近4.5毫升,所以说按上述方法配置的试验液其实浓度都小于500μg 。

注射用青霉素钠 160万u 华北制药股份有限公司 应用本品前必须进行青霉素皮肤试验,呈阳性反应者禁用。
注射用哌拉西林钠 2克 齐鲁制药厂 必须先进行青霉素皮试,呈阳性反应者禁用。
特治星 注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠 4.5克 美国立达哌拉西林公司 禁用于对任一β-内酰胺类药物,或β-内酰胺酶抑制剂有过敏史的病人。用前需仔细询问对头孢菌素类、青霉素类以及其它抗原过敏史。一旦出现过敏反应立即终止用药。
邦达 注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠 1.125克 齐鲁制药厂 禁用于对头孢菌素类、青霉素类药物或β-内酰胺酶抑制剂有过敏史的病人。用前需仔细询问对头孢菌素类、青霉素类以及β-内酰胺酶抑制剂过敏史。一旦出现过敏反应立即终止用药。
力扬 注射用美洛西林钠 1g 山东瑞阳制药有限公司 对青霉素类抗生素过敏者禁用。用药前须做青霉素皮肤试验,阳性者禁用
优立新 注射用氨苄西林钠舒巴坦钠 0.75克 辉瑞制药有限公司 用前需做青霉素钠皮内敏感试验,呈阳性反应者禁用。
凯兰欣 注射用氨苄西林钠舒巴坦钠 1.50g
(2:1) 华北制药集团北元有限公司 对青霉素类抗生素过敏者禁用;用药前须做青霉素皮肤试验,阳性者禁用;交叉过敏反应:对一种青霉素类抗生素过敏者可能对其它青霉素类抗生素也过敏,也可能对青霉胺或头孢菌素过敏;

安灭菌 注射用阿莫西林钠克拉维酸钾 1.2 g
(1:0.2) 华北制药股份有限公司 必须先进行青霉素皮试

特美汀 注射用替卡西林钠克拉维酸钾 3.2 g

(3:0.2) smithkline 在使用特美汀治疗前,需进行β-内酰胺类抗生素敏感试验(如:青霉素、头孢菌素)

泛捷复 注射用头孢拉定 1g 施贵宝 对头孢菌素过敏者禁用。头孢菌素类和青霉素类有部分交叉过敏,对青霉素过敏者慎用

西力欣 注射用头孢呋辛钠 0.75g glaxo 对头孢菌素过敏者禁用。虽曾有交叉反应报道,头孢菌素一般均可安全用于对青霉素过敏患者,但应加以特别注意。

凯帝欣 注射用头孢呋辛钠 1.5g 深圳九新药业有限公司 对头孢菌素类药品过敏者禁用;对青霉素药品过敏者慎用本品。

新福欣 头孢呋辛钠 0.5克 广州天心药业股份有限公司 对本品及头孢菌素类药品过敏者禁用。对青霉素过敏者权衡利弊,有青霉素过敏性休克或即刻反应者,不宜再选用头孢菌素类。

噻吗灵 注射用拉氧头孢钠 0.5g 海南省海灵制药厂 对本品及头孢菌素类有过敏反应史者禁用;对青霉素过敏者慎用。

凯福隆 注射用头孢噻肟钠 1g 德国赫司特 严格禁用于对头孢菌素曾有速发性过敏史的患者。
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罗氏芬 注射用头孢曲松钠 1g 上海罗氏制药有限公司 对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。与其它类头孢类抗生素一样,尽管已获得病人的全部病史,但亦不排除过敏性休克之可能性,过敏性休克需要紧急处理。

泛生舒复 注射用头孢曲松钠 1g 台湾泛生制药厂 对青霉素过敏的病患,对本品亦会产生过敏。本品不能使用于对泛生舒复过敏的病人。

复达欣 注射用头孢他啶 1g glaxo 对头孢菌素过敏者禁用

用前需仔细询问对头孢他啶、头孢菌素类、青霉素类过敏史。对青霉素或β-内酰胺类抗生素曾有过敏反应的患者应给予特别关注。只在备有特别谨慎措施时才可在对青霉素有i型或即发过敏反应的病人应用头孢他啶
凯复定 注射用头孢他啶 1g 美国礼来 对凯复定及头孢菌素有过敏的病人禁用。使用本品前,应详细询问病人是否对头孢菌素类、青霉素类或其它药物的过敏史,如病人对青霉素过敏,应小心使用凯复定。
注射用头孢他啶 1g 齐鲁制药厂 对头孢菌素类抗生素有过敏的病人禁用。对青霉素过敏者权衡利弊,有青霉素过敏性休克或即刻反应者,不宜再选用头孢菌素类。
注射用头孢哌酮钠 1g 太洋药业 对头孢菌素类抗生素有过敏的病人,禁忌使用头孢哌酮钠。使用本品前,应详细询问病人是否对头孢菌素类、青霉素类或其它药物的过敏史,如病人对青霉素过敏,应小心使用头孢哌酮钠。曾有某种过敏病例史,尤其对药物过敏的病人,抗生素的使用应特别小心。
美士灵 注射用头孢米诺钠 1g 日本明治制果株式会社 对本品或成分或头孢烯类抗生素过敏者禁用;对本品或成分或头孢烯类抗生素有过敏症既往史者,建议禁用,必要时慎用。
铃兰欣 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 0.5g 哈药集团制药总厂 对本品或头孢菌素类过敏患者禁用;对青霉素类抗生素过敏患者慎用。
舒普深 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 1g
(1:1) 辉瑞制药有限公司 已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素过敏者禁用
新瑞普新 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 1. 5克
(2:1) 珠海经济特区丽康医药有限公司 对青霉素或头孢菌素类过敏者禁用
优普同 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 4g 沈阳中国医科大学制药有限公司 对本品或头孢菌素类过敏患者禁用;对青霉素类抗生素过敏患者慎用。
马斯平 盐酸头孢吡肟 1 g 施贵宝 禁用于对本品、l-精氨酸、头孢菌素类、青霉素或其他β-内酰胺类抗菌素过敏的病人
泰能 注射用亚胺培南西司他丁钠 0.5 g 默沙东 禁用于对本品过敏患者。对β-内酰胺类抗生素过敏者慎用。
倍能 注射用美罗培南 0.5g 深圳市海滨制药有限公司 对本品成分及其它碳青霉烯类抗生素过敏者禁用。对青霉素或其它β-内酰胺类抗生素过敏的病患,对本品亦会产生过敏,慎用。
美平 注射用美罗培南 0.5g 住友制药株式会社 对本品成分及其它碳青霉烯类抗生素过敏者禁用。对β-内酰胺类抗生素过敏的病人慎用,可能引起过敏性休克,用前询问过敏史。
菌刻单 氨曲南 0.5 g 施贵宝 对氨曲南或l-精氨酸有过敏史者禁用。过敏体质及对β-内酰胺类抗生素过敏者慎用。
胸腺肽注射液 40mg 白求恩医科大学制药厂生化分厂 对于过敏体质者,注射前或治疗中止后再用药须做皮内敏感试验
注射用胸腺肽 10 mg 北京四环科宝制药有限公司 对于过敏体质者,注射前或治疗中止后再用药须做皮内敏感试验
河山胸腺肽 注射用胸腺肽 西安迪赛生物药业有限责任公司 过敏体质者慎用
荧光素钠注射液 0.3g 广州明兴制药有限公司 少数病人对本品可发生过敏反应。推荐做过敏试验。
三、总结
1 可用青霉素皮试剂做皮试的药物包括:注射用青霉素钠、注射用哌拉西林钠、注射用美洛西林钠、注射用氨苄西林钠舒巴坦钠、注射用阿莫西林钠克拉维酸钾、注射用替卡西林钠克拉维酸钾
2 对青霉素过敏而禁用的头孢菌素包括:舒普深、新瑞普新、马斯平;
3 对青霉素过敏,应慎用其它头孢菌素及碳青霉烯类抗生素;
4药典中明确规定了使用青霉素类药物之前要进行皮试,过敏者禁用;对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢菌素类药物。有青霉素过敏性休克或即刻反应者,不宜再选用头菌素。
5 药典规定对其他β-内酰胺类曾发生过敏性休克等即刻反应者禁用噻肟单酰胺菌素(氨曲南);
6药典规定对青霉素与头孢发生严重全身过敏反应或过敏性休克者禁用亚胺培南-西司他丁钠(泰能)。
7 药典、药品说明书是国家有关部门批准备案的具有法律意义的文书,是临床或患者用药的基本依据。药典和药品说明书中明确要求进行皮试的,必须进行,不能简化
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